18.05.2017      2607      0
 

Урогенитальный уреаплазмоз и микоплазмоз. МКБ-10 А63.8,


Определение:

 Микоплазма хоминис и уреаплазма специалис являются условно-патогенные бактериями, при определенных условиях могут вызывать следующие восполительные заболевания: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала),   цервицит (воспаление шейки матки), цистит (воспаление мочевого пузыря), воспаление органов малого таза и оказывают негативное влияние на течение беременности, на послеродовый и постабортный периоды.

        Данные микроорганизмы имеют широкую распространенность и выявляются у различных слоев населения, а так же у лиц не имеющих клинических проявлений воспалительного заболевания мочеполового тракта. По определению ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), уреаплазмы и микоплазмы относятся к возбудителям потенциально опасным в плане развития уретритов у мужчин и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, в то время как эксперты из США считают данное утверждение верным только в отношении микоплазмы гениталиум.  

микоплазма, уреаплазма

Классификация микоплазмоза/уреаплазмоза

А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем:

  • Вагинит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. Hominis- А63.8 (+N76.0)
  • Уретрит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. Hominis- А63.8 (+N34.1)
  • Цервицит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. Hominis- А63.8 (+N72)    

Симптомы микоплазмоза/уреаплазмоза

      Субъективные симптомы предъявляемые женщинами с воспалительными заболеваниями вызванными уреаплазмами и микоплазмами:

  •  Умеренные  слизисто-гнойное отделяемое  из уретры и влагалища,
  • Болезненные ощущения при половом акте,
  •  Чаще предъявляет жалобы на зуд и жжение, реже на болезненность при акте  мочеиспускания
  • Неприятные ощущения и боль в области лобка.

Объективные симптомы характерные у женщин:

  • покраснение и отек слизистой наружного отверстия уретры, уплотнение  в области мочеиспускательного канала, умеренное  слизисто-гнойное отделяемое.
  • отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения в области данных анатомических образований.

симптомы у женщин, микоплазма уреаплазма      Мужчины же при заболеваниях ассоциированных с уреаплазмами и микоплазмами предъявляют жалобы на:

  • слизистые или слизисто-гнойные  выделения из уретры в умеренном количестве;
  • легкий зуд, жжение и редко болезненность при акте мочеиспускания
  • дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
  • снижение эрекции, дискомфорт и болезненность во время полового акта
  •  частые позывы на  мочеиспускание, а так же ложные позывы при тотальном поражении уретры.  
  • Тянущие боли в области прямой кишки и в промежности в целом.

При осмотре пациента мужского пола выявляются следующие симптомы:

  • Уплотнения в области уретры, отек и покраснение ее наружного отверстия, слипание уретры, особенно по утрам.
  • Слизистые и реже слизисто-гнойные выделения

симптомы у мужчин микоплазма уреаплазма

Диагностика микоплазмоза/уреаплазмоза

      При наличии клинических проявлений воспалительного заболевания органов мочеполовой системы необходимо обследовать больного на все ИППП, в том числе и на наличие уреаплазм или микоплазм. Обследованию так же подлежат следующие категории граждан:  

  • Сдающие сперму доноры
  • Больные с установленным диагнозом — бесплодие;
  • женщины в анамнезе которых есть случаи невынашивания беременности и перинатальная гибель ребенка.
  • Забор материала для обследования на уреаплазмы ии микоплазмы необходимо производить с следующих областей:
  • у представительниц женского пола: соскоб уретры, влагалища, канала шейки матки, первая порция мочи (при исследовании методом ПЦР);
  • у мужского пола: соскоб уретры, первая порция мочи.

      Чтобы результаты обследования были достоверными необходимо соблюдать следующие требования:

  • при бактериологическом исследовании – через 14 дней после приема антибиотиков, а ПЦР диагностика проводится не ранее чем через 1 месяц после лечения.
  • Забор материала из уреты необходимо проводить через не менее чем 3 часа после акта мочеиспускания, но при выраженной клинической картине и обильных выделениях возможен забор материала через 15-20 минут.
  • Отсутствие менструации в момент забора материала;

диагномтика микоплазма уреаплазма 3
       Нет никаких доказательных данных и обоснованных рекомендаций, что необходимо проводить любого вида  провокации до забора клинического материала.

      Диагноз заболевания мочеполовой системы вызванного уреаплазмами и микоплазмами устанавливается на основании жалоб, анамнеза, клинической картины культурального исследования, выявления возбудителя методом ПЦР, данных общеклинических методов исследования и инструментального обследования пациента.

      Недопустимо использовать для диагностики заболеваний вызванных данными микроорганизмами использовать иммуноферментный анализ и метод прямой иммунофлюоресценции.

в некоторых случаях необходима консультация следующих специалистов: 

  • акушера-гинеколога
  • уролога 

Дифференциальная диагностика

       С учетом того, что проявления заболеваний вызванных уреаплазмами и микоплазмами не являются специфичными, необходимо дифференцировать их от прочих ИППП, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, а так же от неинфекционных заболеваний мочеполовой системы и органов малого таза.

Лечение микоплазмоза/уреаплазмоза

 Показания к проведению лечения

      Наличие клинических симптомов при исключении прочих ИППП, а также выявление заболевания у пациентов с бесплодием, доноров спермы, у женщин с отягощенным анамнезом.

Цели лечения

  • отсутствие клинических проявлений
  • нормализация лабораторных показателей воспаления;
  • отсутствие и предупреждение осложнений.

Общие замечания по терапии

       При выборе препарата для лечения данных инфекций необходимо руководствоваться данными анамнеза (индивидуальные особенности организма, аллергические реакции, сопутствующие заболевания и др.), данными обследования, а так же фармако- экономическими аспектами.

        Препараты для лечения заболеваний вызванных уреаплазмами и микоплазмами

  • доксициклина моногидрат 100 мг
  • джозамицин 500 мг

лечение уреаплазма микоплазма

Особые ситуации

Лечение беременных:

  • джозамицин 500 мг

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):

  • джозамицин 50 мг на кг массы тела.

лечение уреаплазма микоплазма 2

     Продолжительность лечения зависит от различных факторов, таких например как: выраженность клинических проявлений, результатов предшествующего обследования, сопутствующих заболеваний и др.

Требования к результатам лечения

  • отсутствие клинических проявлений
  • нормализация лабораторных показателей воспаления;
  • отсутствие и предупреждение осложнений.

      Полное выведение M. hominis и/или Ureaplasma  spp. Из организма не является целью  лечения и критерием эффективности лечения.

      Для установления факта излеченности заболеваний проводятся микроскопическое и культуральное исследования, ПЦР диагностика- не ранее чем через 1 месяц после окончания курса лечения.  

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

  • повторное обследование и исключение прочих ИППП
  • выбор антибиотика другой группы
  • Назначение лечения на более длительный срок.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP                 8 929 243 17 82

EMAIL:                        HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM              @DERMATOLOG_95


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности

  • Гастроэнтеролог опроверг информацию о вреде газированной воды 24.04.2019
    В сладкой газировке присутствует большое количество других добавок, в частности красители и усилители вкуса, сиропы, нагружающие печень и поджелудочные железы. Что касается обычной газированной воды, то она не несет в себе угрозы.
  • Ученые разоблачили девушку, которая рекламировала БАДы 24.04.2019
    Популярного блогера-натуропата Елену Корнилову разоблачили в Российской академии наук (РАН). Выяснилось, что она показывала всем фото фальшивых дипломов. На самом деле ни в Мюнхене, ни в Анхальте, ни в Сингапуре девушка не училась.
  • Число абортов в России снизилось почти на 40% 24.04.2019
    В 2018 году в России количество абортов снизилось на 9,6%, то есть почти на 60 тыс. случаев, за семь лет — более чем на 39%. Об этом сегодня, 24 апреля, заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова на заседании итоговой коллеги Минздрава РФ, сообщается на сайте министерства.
  • Минздрав заявил о снижении потребления алкоголя 24.04.2019
    Потребление алкоголя в России за 8 лет сократилось с 18 до 9,3 литра на душу населения, заявила министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова на итоговой коллегии министерства. Но его производство растет с каждым годом.
  • В России уменьшилось количество новорожденных с синдромом Дауна 24.04.2019
    Главный внештатный специалист по медицинской генетике департамента здравоохранения Москвы профессор Наталия Демикова рассказала, что в России врачи стали чаще выявлять синдром Дауна во время беременности. Однако, несмотря количество детей, которые родились с этим заболеванием, уменьшилось.
  • Продолжительность жизни в России достигла исторического максимума 24.04.2019
    Министр отметила, что исторических минимумов достигли младенческая и материнская смертности, снизившись за год на 8,9% и 8,2% соответственно. При этом в 44 регионах страны младенческая смертность по результатам 2018 года стала ниже среднероссийского показателя — 5,1 на тысячу родившихся живыми.
  • В Волгограде начали обработку от комаров и клещей с Мамаева кургана 24.04.2019
    Обработка 25 гектаров лесопарковой зоны у мемориального комплекса «Героям Сталинградской битвы» на Мамаевом кургане от кровососущих насекомых проведена сегодня, сообщают «Городские вести» со ссылкой на пресс-службу администрации Волгоградской области.
  • Детская смертность в России снизилась почти на 10% в 2018 году 24.04.2019
    Смертность детей в Российской Федерации в 2018 году снизилась на 9,9% - с 59,8 случая до 53,9 случая на 100 тыс. человек. Об этом говорится в докладе министра здравоохранения Вероники Скворцовой, представленном в среду на итоговой коллегии ведомства.