27.05.2017      1503      0
 

Локализованная склеродермия МКБ-10 L94.0


Склеродермия — определение:

      Локализованная склеродермия – хроническое заболевание соединительной ткани, которое характеризуется появлением на различных участках тела очагов локального воспаления (эритемы, отёка) с последующим формированием в них склероза и / или атрофии кожи и подлежащих тканей.

Этиология и эпидемиология склеродермии

       Этиология локализованной склеродермии не известна. В патогенезе заболевания основную роль отводят аутоиммунным нарушениям, повышенному синтезу и отложению в коже и подкожной клетчатке коллагена и других компонентов соединительной ткани, микроциркуляторным расстройствам.
       Заболеваемость локализованной склеродермией составляет 2,7 случаев на 100000 населения, распространенность – 2 случая на 1000 населения. В Российской Федерации заболеваемость склеродермией в 2014 году составила 3,9 случаев на 100000 населения. 

      Заболевание встречается у представителей любой расы, чаще у женщин, чем у мужчин (2,6:1).

Классификация склеродермии

Общепринятой классификации не существует.

Симптомы склеродермии

Наиболее часто выделяют следующие формы локализованной склеродермии.

Бляшечная склеродермия

  • очаговая (морфеа);
  • узловатая (келоидоподобная)

Линейная склеродермияПросмотреть запись

  • полосовидная форма;
  • склеродермия по типу «удар саблей»

другие клинические формы склеродермии

  • Генерализованная (многоочаговая) склеродермия
  • Глубокая склеродермия
  • Пансклеротическая склеродермия
  • Буллёзная склеродермия
  • Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини
  • Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга
  • Склероатрофический лихен.

склеродермия

      У некоторых больных одновременно могут наблюдаться проявления нескольких форм заболевания.

       Больные могут предъявлять жалобы на зуд, болезненность, чувство покалывания и стянутости кожи, ограничение движений в суставах, изменение объема и деформацию пораженных участков.

        Принято выделять три стадии развития очагов склеродермии: эритемы/отёка, склероза (уплотнения) и атрофии кожи. Однако такая стадийность наблюдается не у всех больных. В типичных случаях заболевание начинается с появления на коже розовых, розовато-сиреневых, ливидных или гиперпигментированных пятен округлой и/или полосовидной формы, иногда – с явлениями отека. В стадию склероза в пятнах образуются очаги уплотнения кожи цвета слоновой кости с гладкой поверхностью и характерным восковидным блеском. По периферии очагов часто наблюдается воспалительный венчик лилового или розовато-сиреневого цвета, являющийся показателем активности процесса. В местах поражения кожа плохо собирается в складку, потоотделение уменьшено или отсутствует, нарушается функция сальных желёз и рост волос. С течением времени уплотнение кожи может уменьшаться. В стадию атрофии в очагах склеродермии развивается атрофия кожи, появляются телеангиэктазии, стойкая гипер- или гипопигментация.

стадии склеродермии

стадии склеродермии

       При формировании глубоких очагов склеродермии кроме кожи в патологический процесс могут вовлекаться подлежащие ткани: подкожная клетчатка, фасции, мышцы и кости.

       Бляшечная склеродермия характеризуется появлением на голове, туловище или конечностях очагов эритемы и/или индурации кожи округлой формы с типичной клинической картиной.  

Бляшечная склеродермия

Бляшечная склеродермия

       Узловатая (келоидоподобная) склеродермия характеризуется образованием на коже единичных или множественных узелков или узлов, внешне напоминающих келоидные рубцы. Очаги поражения развиваются, как правило, у больных, не имеющих склонности к развитию келоидов; их появление не связано с предшествующей травмой. Кожа в очагах склеродермии имеет телесный цвет или пигментирована; наиболее частая локализация — шея, туловище, верхние конечности.

  Узловатая (келоидоподобная) склеродермия

Узловатая (келоидоподобная) склеродермия

       При линейной склеродермии на коже возникают очаги эритемы и/или склероза линейной формы, локализующиеся, как правило, на одной половине тела или по ходу нервно-сосудистого пучка. Очаги поражения чаще всего возникают на голове или конечностях.

       Линейная склеродермия на лице и волосистой части головы обычно выглядит в виде плотного тяжа склерозированной кожи, в которой отсутствует рост волос (форма «удар саблей»). Со временем поверхность очага сглаживается, образуя западение, обусловленное атрофией кожи, мышц и костной ткани.

Линейная склеродермия

Линейная склеродермия

       При генерализованной склеродермии наблюдается появление множественных очагов эритемы и/или индурации кожи, занимающих несколько областей тела и нередко сливающихся в обширные очаги поражения.  

генерализованная склеродермия

генерализованная склеродермия

        Для глубокой склеродермии характерно появление глубоких очагов уплотнения кожи и подкожной клетчатки. Кожа над очагами незначительно пигментирована или не изменена.

глубокая склеродермия

глубокая склеродермия

       Пансклеротическая инвалидизирующая склеродермия является наиболее тяжёлой формой заболевания, при которой поражаются все слои кожи и подлежащих тканей вплоть до костей, часто формируются контрактуры суставов с деформацией конечностей и длительно существующие язвы. Эта форма склеродермии обычно наблюдается у детей, быстро прогрессирует, резистентна к терапии и нередко заканчивается фатальным исходом.

Пансклеротическая инвалидизирующая склеродермия

Пансклеротическая инвалидизирующая склеродермия

       Буллёзная склеродермия характеризуется появлением в очагах склеродермии прозрачных пузырей, нередко сопровождающихся геморрагиями.

Буллёзная склеродермия

Буллёзная склеродермия

        Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини многими экспертами считается поверхностным вариантом локализованной склеродермии. Клинически она проявляется длительно существующими, незначительно западающими пятнистыми очагами коричневого или серо-коричневого цвета с фиолетово-сиреневым оттенком, в которых отсутствует уплотнение кожи. Очаги располагаются чаще всего на туловище и верхних конечностях.

Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини

Идиопатическая атрофодермия Пазини-Пьерини

        Прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга считается одной из наиболее тяжёлых и резистентных к терапии форм заболевания, при которой развивается прогрессирующее западение и деформация половины лица с вовлечением в патологический процесс кожи, подкожной клетчатки, мышц и костей лицевого скелета. Указанные симптомы могут сочетаться с другими проявлениями локализованной склеродермии, а также сопровождаться поражением глаз и различными неврологическими нарушениями, включая эпилепсию.

гемиатрофия лица Парри-Ромберга

гемиатрофия лица Парри-Ромберга

        При склероатрофическом лихене Цумбуша (синонимы: болезнь белых пятен, каплевидная склеродермия) участки поражения представлены перламутрово-белыми пятнами, папулами или бляшками с блестящей поверхностью, иногда сливающимися в очаги с фестончатыми очертаниями и четкими границами. Вокруг высыпаний может наблюдаться эритематозный венчик розового или красно-лилового цвета. Кожа в очагах поражения часто атрофирована, легко собирается в складку по типу «смятой папиросной бумаги».

склероатрофический лихен Цумбуша

склероатрофический лихен Цумбуша

Диагностика склеродермии

     Диагноз основывается на данных анамнеза и клинической картине заболевания.
      Для исключения системной склеродермии и других болезней соединительной ткани необходима консультация ревматолога.

      Для выявления сопутствующих заболеваний и противопоказаний к лечению необходимы консультации:

  • терапевта (при назначении физиотерапии обязательна);
  • эндокринолога (при назначении физиотерапии обязательна);
  • гинеколога (при назначении физиотерапии обязательна);
  • офтальмолога (при назначении физиотерапии обязательна);
  • невропатолога;
  • гастроэнтеролога;
  • оториноларинголога;
  • стоматолога.

диагностика склеродермии

       При наличии сгибательных контрактур, деформаций скелета и косметических дефектов необходима консультация хирурга для решения вопроса о проведении хирургической коррекции.

       Для уточнения активности патологического процесса, выявления осложнений заболевания, исключения системной склеродермии и других болезней соединительной ткани, а также противопоказаний к лечению необходимо проведение следующих исследований.

Обязательные лабораторные исследования:

  • клинический анализ крови;
  • клинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови.

Дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

  • гистологическое исследование кожи (в сомнительных случаях);
  • определение антинуклеарного фактора с помощью метода непрямой иммунофлуоресценции на перевиваемой клеточной линии HEp-2 (для исключения диффузных болезней соединительной ткани);
  • исследование содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, ревматоидного фактора;
  • исследование в сыворотке крови уровня антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (по возможности исследование содержания других антител: антител к париетальным клеткам желудка и др.);
  • анализ крови на антинуклеарные антитела;
  • анализ крови на антитела к топоизомеразе I (анти-Scl 70) и антицентромерные антитела (для исключения системной склеродермии);
  • обследование на боррелиоз;
  • УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы;
  • электрокардиография;
  • рентгенография грудной клетки, областей деформации скелета, черепа;
  • электроэнцефалография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

магнитно-резонансная томография.

Дифференциальная диагностика

       Локализованную склеродермию следует дифференцировать с такими заболеваниями, как келоидные и гипертрофические рубцы, рубцовая алопеция, системная склеродермия и другие болезни соединительной ткани, диффузный эозинофильный фасциит Шульмана, скередема Бушке, липодерматосклероз, склеромикседема, липоидный некробиоз, панникулит.

липоидный некробиоз

липоидный некробиоз

        Реже локализованную склеродермию дифференцируют от лайм-боррелиоза, склеродермоподобной формы хронической реакции “трансплантат против хозяина”, радиационного фиброза, склеродермоподобной формы базальноклеточного рака кожи, синдрома «жёсткой кожи», нефрогенного системного фиброза, поздней кожной порфирии, саркоидоза, амилоидоза, синдрома Вернера, фенилкетонурии, соединительнотканного невуса, синдрома POEMS, индуцированных склеродермоподобных заболеваний, вызванных применением лекарственных средств и пищевых добавок (блеомицина, витамина К, L-триптофана), использованием силиконовых протезов, контактом с химикатами (хлорвинилом, органическими растворителями) и др.

саркоидоз кожи

саркоидоз кожи

Лечение склеродермии

Цели лечения

  • остановить прогрессирование заболевания;
  • снизить активность патологического процесса;
  • уменьшить площадь поражения кожи и выраженность клинических симптомов заболевания;
  • предотвратить развитие осложнений;
  • улучшить качество жизни больных.

Общие замечания по терапии

       Лечение необходимо подбирать индивидуально каждому пациенту в зависимости от формы, стадии и тяжести течения заболевания, а также локализации очагов поражения.

       Больным бляшечной, генерализованной и линейной склеродермией, а также атрофодермией Пазини-Пьерини и экстрагенитальным склероатрофическим лихеном при неглубоком поражении кожи и подлежащих тканей рекомендуется проведение курсового медикаментозного лечения (с включением пенициллина, гиалуронидазы, вазоактивных и наружных средств) или фототерапии (УФА-1 терапии или ПУВА-терапии).

       Больным с активным, быстро прогрессирующим течением заболевания и выраженными воспалительными явлениями (главным образом, при наличии  линейных или множественных очагов склеродермии) показано включение в комплексное лечение глюкокортикостероидных препаратов системного действия.лечение склеродермии

        Больным тяжёлыми формами локализованной склеродермии с формированием глубокого поражения кожи и подлежащих тканей (линейная, генерализованная, пансклеротическая склеродермия, прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга) назначают лечение метотрексатом в виде монотерапии или в комбинации с глюкокортикостероидными препаратами системного действия.

        При наличии эрозивно-язвенных дефектов и поверхностной атрофии кожи показано применение стимуляторов регенерации тканей, при сухости кожи — использование увлажняющих и смягчающих наружных средств.

       Иногда может наблюдаться спонтанный регресс склероза кожи или полное разрешение очагов поражения.

Показания к госпитализации

Генерализованные формы склеродермии

Схемы лечения склеродермии: 

Медикаментозная терапия

Системная терапия

Метотрексат — При тяжёлых формах локализованной склеродермии (линейная, генерализованная, пансклеротическая склеродермия, прогрессирующая гемиатрофия лица Парри-Ромберга) эффективным методом лечения является применение метотрексата в виде монотерапии или в комбинации с глюкокортикостероидными препаратами системного действия.

       Согласно опубликованным данным, эффективны следующие схемы лечения метотрексатом:

  • метотрексат: взрослым — 15-25 мг, детям — 0,3-1 мг на кг массы тела
  • метотрексат: взрослым — 15-25 мг, детям — 0,3-1 мг на кг массы тела (максимальная доза 25 мг) + метилпреднизолон: взрослым — 1000 мг в сутки, детям — 30 мг/кг массы тела в сутки (максимальная доза 500-1000 мг)
  • метотрексат: взрослым — 15-25 мг, детям — 0,3-1 мг на кг массы тела (максимальная доза 25 мг) + преднизолон 0,5-1 мг на кг массы тела в сутки  (максимальная доза 60 мг.

лечение склеродермии 1

Глюкокортикостероидные препараты

        Пероральное применение глюкокортикостероидных препаратов может оказать положительный эффект при активном, быстро прогрессирующем течении локализованной склеродермии, однако после отмены препаратов высока частота рецидивов.

  • преднизолон 0,3-1 мг на кг массы тела

        В отдельных случаях рекомендуется введение глюкокортикостероидных препаратов непосредственно в очаг склеродермии.

  • бетаметазон 0,2 мл/см2 (но не более 1 мл)

Гиалуронидаза

       Согласно опубликованным данным, применение гиалуронидазы может приводить к уменьшению индурации кожи  в очагах склеродермии: 

  • —       гиалуронидаза 32-64 УЕ

        Гиалуронидазу можно также вводить в очаги поражения путём ультрафонофореза или электрофореза. 

лечение склеродермии Гиалуронидаза

  • фонофорез гиалуронидазы 64 УЕ гиалуронидазы растворяют в 1 мл 1% раствора новокаина, наносят на очаги поражения пипеткой и втирают, затем покрывают контактной средой (вазелиновым маслом, растительным маслом или гелем) и проводят озвучивание с частотой колебаний 880 кГц, интенсивностью 0,5-1,2 Вт/см2, экспозицией 3-10 минут на поле по лабильной методике в непрерывном режиме.
  • электрофорез гиалуронидазы 64 УЕ лидазы растворяют в 30 мл дистиллированной воды, для подкисления среды до pH 5,2 добавляют 4-6 капель 0,1 н. раствора хлористоводородной кислоты, вводят в очаги склеродермии при силе тока не более 0,05 мА/см2, экспозиции 12-20 минут.

      Процедуры ультрафонофореза или электрофореза гиалуронидазы проводят ежедневно или через день, на курс назначают 8-12 процедур. Возможно проведение 2-3 повторных курсов с интервалом 3-4 месяца.

 Пеницилламин

        В нескольких исследованиях установлен положительный эффект при лечении больных локализованной склеродермией пеницилламином [15-17]. Однако имеются данные и об отсутствии какого-либо улучшения кожного процесса при использовании данного препарата.

  • пеницилламин 125-500 мг

         Учитывая довольно большое количество побочных эффектов и возможность токсического действия даже при лечении низкими дозами, пеницилламин в последние годы назначают реже, в основном, в случаях отсутствия эффекта от других терапевтических средств.
Пеницилламин лечение склеродермии купренил

Пенициллин

       В клинической практике пенициллин применяется для лечения локализованной склеродермии в течение нескольких десятилетий, хотя публикации по эффективности его применения немногочисленны [19, 20].

  • бензилпенициллина натриевая соль 300000-500000 ЕД 3-4 раза в сутки или 1 млн ЕД 2 раза в сутки внутримышечно

Вазоактивные препараты

      Имеются данные об эффективности применения в комплексном лечении больных локализованной склеродермией вазоактивных препаратов:

  • пентоксифиллин 100-200 мг
  • ксантинола никотинат 75-150 мг
  • ксантинола никотинат, раствор для инъекций 15% (300 мг)

       Терапию вазоактивными препаратами рекомендуется проводить повторными курсами с интервалом 3-4 месяца, всего 2-3 курса в год.

ксантинола никотинат лечение склеродермии

Наружная терапия

Топические глюкокортикостероидные препараты

      При лечении ограниченных форм локализованной склеродермии определенный эффект оказывает наружное применение глюкокортикостероидных средств:

  • —       мометазона фуроат, крем, мазь
  • —       алклометазона дипропионат, крем, мазь
  • —       метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь
  • —       бетаметазон, крем, мазь
  • —       клобетазола пропионат, крем, мазь

       При назначении топических глюкокортикостероидных препаратов в виде аппликаций курс лечения составляет 4-12 недель, при использовании их в виде окклюзионных повязок – 2-3 недели.

лечение склеродермии

Топические ингибиторы кальциневрина.

      В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании показана эффективность применения 0,1% мази такролимуса при локализованной склеродермии.

  • такролимус, 0,1% мазь

лечение склеродермии

Диметилсульфоксид

      Лечение диметилсульфоксидом в ряде случаев может приводить к уменьшению эритемы и индурации кожи в очагах склеродермии. 

  • диметилсульфоксид: препарат растворяют в воде, применяют в виде аппликаций 25-75% водного раствора. Терапию диметилсульфоксидом проводят повторными курсами с интервалами 1-2 месяца.

лечение склеродермии 2

Стимуляторы регенерации тканей. 

  • депротеинизированный гемодериват из крови телят, 5% мазь
  • депротеинизированный гемолизат из крови телят, 5% мазь

Немедикаментозная терапия

Физиотерапевтическое лечение склеродермии:

        Ультрафиолетовая терапия дальнего длинноволнового диапазона (УФА-1 терапия, длина волны 340-400 нм)

         УФА-1 терапия — один из эффективных методов лечения бляшечной, генерализованной и линейной склеродермии, а также экстрагенитального склероатрофического лихена при неглубоком поражении кожи и подлежащих тканей.

  • облучения УФА-1 светом начинают с дозы 5-20 Дж/см2, последующие разовые дозы повышают на 5-15 Дж/см2 до максимальной разовой дозы 20-60 Дж/см2. Процедуры проводят с режимом 3-5 раз в неделю, курс составляет 20-60 процедур.

ПУВА-терапия

       ПУВА-терапия как с пероральным, так и с наружным применением фотосенсибилизатора, позволяет значительно улучшить состояние кожи в очагах склеродермии у больных бляшечной, линейной и генерализованной формами заболевания, а также экстрагенитальным склероатрофическим лихеном. 

      ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора

  • Амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
  • метоксален 0,6 мг на кг массы тела перорально однократно за 1,5-2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм).

       Облучения начинают с дозы 0,25-0,5 Дж/см2, последующие разовые дозы увеличивают через каждые 2-3 сеанса на 0,25-0,5 Дж/см2 до максимальной дозы 3-6 Дж/см2. Процедуры проводят 2-4 раза в неделю, курс лечения составляет 20-60 процедур. 

лечение склеродермии
       ПУВА-терапия с наружным применением фотосенсибилизатора

  • изопимпинеллин/бергаптен/ксантотоксин 0,3% спиртовой раствор наружно однократно на очаги поражения за 15-30 минут до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм).

     Облучения начинают с дозы 0,1-0,3 Дж/см2, последующие разовые дозы увеличивают через каждые 2-3 сеанса на 0,1-0,2 Дж/см2 до максимального значения 3,5-5 Дж/см2. Процедуры проводят 2-4 раза в неделю, курс составляет 20-60 процедур. 

        УФА-1 и ПУВА-терапию проводят как в виде монотерапии, так и в комплексе с медикаментозными средствами.

Ультразвуковая терапия склеродермии:

        При лечении ограниченных форм локализованной склеродермии применение ультразвуковой терапии может способствовать уменьшению интенсивности клинических симптомов заболевания.

        Озвучивание очагов поражения проводят с частотой колебаний 880 кГц,  интенсивностью 0,05-0,8 Вт/см2, экспозицией 5-10 мин на поле по лабильной методике в непрерывном или импульсном режиме. Курс составляет 10-15 ежедневных процедур.

      Возможно проведение повторных курсов ультразвуковой терапии с интервалом 3-4 месяца.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковая терапия

Низкоинтенсивная лазерная терапия.

       Известно, что низкоинтенсивная лазерная терапия способна улучшать микроциркуляцию крови в коже. В отдельных работах показана эффективность применения низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении ограниченных форм локализованной склеродермии.

  • терапию лазерным излучением красного диапазона (длина волны 0,63-0,65 мкм) проводят по дистанционной стабильной методике, расфокусированным лучом с плотностью мощности 3-5 мВт/см2 и экспозицией 5-8 минут на поле. За процедуру облучают не более 4-5 полей при общей продолжительности воздействий не более 30 минут.
  • терапию лазерным излучением инфракрасного диапазона (длина волны 0,89 мкм) проводят по дистанционной или контактной, стабильной или лабильной методике, в непрерывном или импульсном (80-150 Гц) режиме. Воздействия осуществляют по полям: при непрерывном режиме мощность излучения составляет не более 15 мВт, экспозиция на одно поле 2-5 мин, продолжительность процедуры — не более 30 минут. При импульсном режиме мощность излучения составляет 5-7 Вт/имп, экспозиция 1-3 минуты на поле, общее время воздействия — не более 10 минут. За процедуру облучают не более 4-6 полей.

Курс лазерной терапии составляет 10-15 ежедневных процедур. Повторные курсы проводят с интервалом 3-4 месяца.

Низкоинтенсивная лазерная терапия.

Низкоинтенсивная лазерная терапия.

Лечебная гимнастика и массаж при склеродермии: 

        Лечебную гимнастику и массаж рекомендуют больным линейной формой склеродермии при ограничении движений в суставах и формировании контрактур.

Хирургическое лечение склеродермии:

      Хирургическое лечение проводят в отдельных случаях при наличии сгибательных контрактур или косметических дефектов (при локализованной склеродермии по типу «удар саблей», прогрессирующей гемиатрофии Парри-Ромберга). Хирургические вмешательства осуществляют в неактивную стадию заболевания (при отсутствии признаков активности склеродермии в течение нескольких лет).  

Особые ситуации

Лечение беременных при склеродермии:

      Лечение беременных проводится по строго обоснованным показаниям с учётом соотношения пользы и потенциального риска для матери и плода.

      Проведение ПУВА-терапии при беременности и лактации противопоказано.

лечение склеродермии у беременных

Лечение детей с склеродермией:

       Локализованная склеродермия, возникшая в детском возрасте, нередко протекает длительно на протяжении нескольких лет: у 30% пациентов активность заболевания сохраняется после достижения совершеннолетия. Более, чем у 20% больных ювенильной локализованной склеродермией могут наблюдаться различные внекожные симптомы (суставные, неврологические, сосудистые, офтальмологические, респираторные и др.).

       При ювенильной склеродермии существует риск развития ряда осложнений, приводящих к инвалидизации больных: уменьшение длины и объёма конечностей, формирование контрактур, деформаций лица. В связи с этим лечение локализованной склеродермии у детей необходимо начинать как можно раньше, проводя более активную терапию. Так, больным тяжёлыми формами заболевания в качестве первой линии терапии рекомендуется назначать метотрексат в виде монотерапии или в комбинации с глюкокортикостероидными препаратами системного действия. Такое лечение позволяет достичь длительной ремиссии заболевания (2 года и более) у 74% больных. 

       УФА-1 терапия назначается детям только при тяжёлых формах заболевания (линейной, генерализованной, пансклеротической) в случаях отсутствия эффекта от применения других лечебных средств.

      Применение ПУВА-терапии в детском возрасте противопоказано.

лечение склеродермии у детей

Требования к результатам лечения

  • уменьшение активности течения склеродермии;
  • предотвращение появления новых и увеличения существующих очагов поражения (прекращение прогрессирования заболевания);
  • регресс или уменьшение симптомов заболевания;
  • уменьшение площади поражения;
  • предотвращение развития осложнений;
  • повышение качества жизни больных.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

      При отсутствии эффекта от применения лекарственных средств рекомендуется назначение препаратов других фармакологических групп.

      При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендуется назначение УФА-1 терапии или ПУВА-терапии.

Профилактика склеродермии

       Больным рекомендуется избегать травматизации кожи, переохлаждения и перегревания, стрессовых ситуаций.профилактика склеродермии

       ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP                  8 989 933 87 34

EMAIL:                         HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM               @DERMATOLOG_95


Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности