07.03.2018      1724      13
 

Болезнь Девержи: МКБ-10 L44.0


Болезнь Девержи, определение:

      Питириаз красный волосяной отрубевидный (лишай красный волосяной отрубевидный, болезнь Девержи) –  воспалительное заболевание кожи, обусловленное нарушением ороговения и проявляющееся фолликуллярными гиперкератотическими папулами, ладонно-подошвенным гиперкератозом и эритематозными шелушащимися бляшками с оранжевым оттенком.

Этиология и эпидемиология

       Питириаз красный волосяной отрубевидный (ПКВО) – редкое заболевание. Оценивается, что примерно 1 пациент из 5000, обращающихся впервые к дерматовенерологу в связи с заболеванием кожи – это больной ПКВО. Заболеванием в равной степени страдают мужчины и женщины всех рас. Имеется 2 возрастных пика заболеваемости ПКВО – первое и пятое десятилетия жизни.
       Этиология и патогенез ПКВО неизвестны. В качестве возможного этиологического фактора болезни рассматриваются нарушения метаболизма витамина А и связь с аутоиммунными заболеваниями. Предполагается развитие патологического иммунного ответа на неизвестные антигены, нарушающего передачу сигнала ретиноидов в эпидермисе и в итоге – терминальную дифференцировку кератиноцитов. Полагают, что в основе развития болезни лежит дефект синтеза ретинол-связывающего белка – специфического белка-переносчика витамина А.Описаны семейные случаи ПКВО с аутосомно-доминантным и аутосомно-рецессивным наследованием заболевания.В ряде случаев развитие ПКВО ассоциировано с инфекциями и злокачественными новообразованиями внутренних органов. К вероятным триггерным факторам заболевания относят стрептококковую инфекцию, цитомегаловирус, вирус Varicella zoster, ВИЧ. Имеются данные об ассоциации ПКВО с раком почки, раком из клеток Меркеля, плоскоклеточным раком, аденокарциномой, раком печени, раком гортани.

Классификация

Общепринятой классификации не существует.

Симптомы (клиническая картина) болезни Девержи

       Классический ПКВО взрослых (тип I) обычно начинается с появления на коже лица, волосистой части головы и верхней половины тела эритематозных пятен.
Затем, в течение нескольких недель или месяцев высыпания распространяются на нижнюю часть тела. Появляются фолликулярные папулы и эритематозные бляшки с желтовато-оранжевым оттенком, которые сливаются на многих участках кожи туловища. В пределах распространенной эритемы обычно располагаются островки видимо здоровой кожи. В тяжелых случаях развивается эритродермия. Ладонно-подошвенная кератодермия отличается заметным желтовато-оранжевым оттенком, развивается в течение нескольких недель и сопровождается поражением ногтей. На высоте развития ПКВО I типа часто сопровождается возникновением эктропиона. Этот тип заболевания характеризуется хорошим прогнозом. Несмотря на тяжесть заболевания, которая может сопровождаться нарушением трудоспособности, более, чем у 80% больных в течение 3 лет наступает полная ремиссия.

Болезнь Девержи, классический тип

Болезнь Девержи, классический тип

        Атипичный ПКВО взрослых (тип II) характеризуется длительным, (до 20 и более лет) течением. Клинические проявления напоминают вульгарный ихтиоз. У пациентов может наблюдаться разрежение волос на волосистой части головы. Выражен ладонно-подошвенный гиперкератоз, который проявляется пластинчатым шелушением.

Болезнь Девержи, атипичный тип

Болезнь Девержи, атипичный тип

        Классический ювенильный ПКВО (тип III) сходен по клиническим проявлениям с классическим ПКВО взрослых, от которого отличается только возрастом начала болезни и особенностями течения заболевания. Начинается этот тип болезни обычно в возрасте от 5 до 10 лет. Первые высыпания у детей, как правило, локализуются на нижней части тела и затем распространяются вверх. Течение заболевания у детей более благоприятно, чем у взрослых, так как спонтанное разрешение высыпаний наблюдается в течение 1 года после начала заболевания. Описаны семейные случаи III типа ПКВО.

Классический ювенильный ПКВО

Классический ювенильный ПКВО

        Ограниченный ювенильный ПКВО (тип IV) наблюдается у детей препубертатного возраста и лиц молодого возраста. Этот тип заболевания характеризуется четко ограниченными участками эритемы и фолликулярного гиперкератоза, которые преимущественно располагаются на коленях и локтях. На других участках тела высыпания менее выражены. Для этого типа заболевания характерно поражение ладоней и подошв, однако оно может и отсутствовать. Высыпания остаются ограниченными, заболевание не переходит в классический тип ПКВО с распространенным поражением кожи. Наступление ремиссии в течение 3 лет от начала болезни отмечается у 30-32% больных этим типом ПКВО, что значительно меньше по сравнению с классическим типом ПКВО взрослых. Заболевание может иметь минимальные проявления, но возможно также течение болезни с выраженными обострениями и ремиссиями.

 Ограниченный ювенильный ПКВО

Ограниченный ювенильный ПКВО

        Атипичный ювенильный ПКВО (тип V) характеризуется ранним возрастом начала и хроническим течением заболевания. Он проявляется преимущественно гиперкератотическими фолликулярными высыпаниями и ихтиозиформным поражением кожи. У части пациентов развиваются склеродермоподобные изменения на ладонях и подошвах. Большинство семейных случаев ПКВО относятся к V типу заболевания.

Атипичный ювенильный ПКВО

Атипичный ювенильный ПКВО

        ВИЧ-ассоциированный ПКВО (тип VI) отличается разнообразием клинических проявлений и более неблагоприятным прогнозом по сравнению ПКВО I типа. ПКВО может быть первым проявлением ВИЧ-инфекции. Обычно он начинается с появления симметрично располагающихся на разгибательных поверхностях конечностей эритематозных шелушащихся фолликулярных папул. У больных ВИЧ-ассоциированным типом ПКВО типичным проявлением являются выраженные фолликулярные роговые пробки с формированием шипиков, которые реже встречаются при классическом I типе. Выраженность поражения ладоней, подошв и ногтей варьирует в широких пределах, но может отсутствовать. Частым проявлением заболевания является эритродермия, но на ее фоне также встречаются островки непораженной кожи. В отличие от классического I типа заболевания роговые пробки и шипики не склонны к регрессу. ВИЧ-ассоциированный ПКВО может протекать на фоне конглобатных угрей, гидраденита и шиповатого лишая. Такие клинические проявления называют ВИЧ-ассоциированным фолликулярным синдромом.

 ВИЧ-ассоциированный ПКВО

ВИЧ-ассоциированный ПКВО

       Возможно существование промежуточных типов ПКВО, в связи с чем тип заболевания может быть определен не всегда.

Диагностика болезни Девержи

         Диагноз ПКВО основывается на клинических проявлениях заболевания и результатах гистологического исследования биоптата пораженной кожи больного.

         Основными клиническими проявлениями, характеризующими ПКВО, являются фолликулярные папулы с кератотическими пробками, оранжевый или лососевый оттенок эритематозных бляшек, наличие островков видимо непораженной кожи в их пределах, ладонно-подошвенный гиперкератоз, поражение ногтей.

         Гистологическими признаками ПКВО являются акантоз с ортокератозом и паракератозом при сохраненном зернистом слое. Волосяные фолликулы расширены, присутствуют роговые пробки. В подлежащей дерме часто присутствует поверхностный периваскулярный и перифолликулярный инфильтрат.

диагностика болезни Девержи

Дифференциальная диагностика

         Клиническими отличиями ПКВО от псориаза обыкновенного являются оранжевый оттенок поражения кожи, наличие островков видимо здоровой кожи, наличие фолликулярных папул на тыльной поверхности пальцев кистей. Гистологически ПКВО и обыкновенный псориаз характеризуются гиперплазией эпидермиса и гиперкератозом, однако у больных ПКВО зернистый слой эпидермиса несколько утолщен и почти всегда присутствует в отличие от псориаза. И при ПКВО, и при псориазе наблюдается расширение капилляров сосочков дермы, однако при псориазе выраженность расширения сосудов значительно выше. Воспалительный инфильтрат в дерме при ПКВО состоит исключительно из лимфоцитов и моноцитов, тогда как при псориазе могут присутствовать полиморфно-ядерные нейтрофилы и микроабсцессы Мунро.

Псориаз

Псориаз

       Эритродермия при ПКВО может напоминать эритродермию при токсидермии, однако для токсидермии характерно быстрое развитие процесса и регресс в более короткие сроки. Лекарственная токсидермия часто сопровождается выраженным зудом.

Токсидермия

Токсидермия

        Врожденная ихтиозиформная эритродермия отличается от ПКВО выраженным гиперкератозом в области складок, иногда с явлениями папилломатоза, наличием гипергидроза, ускоренного роста волос и ногтей и врожденным характером заболевания.

Врожденная ихтиозиформная эритродермия

Врожденная ихтиозиформная эритродермия

         Эритродермии при экземе и атопическом дерматите отличаются от ПКВО частым развитием на фоне длительного торпидного течения патологического процесса под влиянием раздражающей терапии, также при них могут быть обнаружены клинические проявления, характерные для этих заболеваний.

Атопический дерматит

Атопический дерматит

Лечение болезни Девержи

Цели лечения

    • достижение ремиссии;
    • повышение качества жизни больных.

Общие замечания по терапии

Проводится системная и наружная терапия больных ПКВО. Заболевание часто резистентно к проводимой терапии, однако возможно развитие спонтанных ремиссий.

Показания к госпитализации

  • тяжелое течение ПКВО;
  • отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях.

Схемы лечения Болезни Девержи

Системная терапия взрослых

  • изотретиноин 1 мг на кг массы тела в сутки
  • метотрексат 5–30 мг

лечение болезни Девержи роаккутан

При непереносимости изотретиноина и метотрексата:

  • ацитретин 25–50 мг
  • ацитретин 25 мг
  • ацитретин 50 мг
  • циклоспорин
  • азатиоприн 150–200 мг

Системная терапия детей при болезни Девержи

  • ацитретин 0,5 мг на кг массы тела
  • изотретиноин 0,5–1 мг на кг массы тела

В тяжелых случаях, резистентных к терапии

  • циклоспорин 3,0 мг на кг массы тела

лечение болезни Девержи циклоспорин

Наружная терапия

Топическая терапия ПКВО проводится в сочетании с системной терапией для уменьшения частоты развития и выраженности нежелательных явлений последней.

На очаги поражения наносятся:

  • эмоленты
  • 2% салициловая мазь

При ограниченных высыпаниях

  • пимекролимус 1% крем
  • кальципотриол 50 мкг/г

При распространенных высыпаниях:

  • топические глюкокортикостероидные препараты

пимекролимус 1% крем лечение болезни девержи

Особые ситуации

Больные ВИЧ-ассоциированным ПКВО (VI типа) направляются к врачу-инфекционисту для проведения антиретровирусной терапии.

Требования к результатам лечения

  • прекращение прогрессирования заболевания;
  • регресс высыпаний;

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При тяжелом течении, резистентном к терапии, для лечения взрослых больных используют биологические препараты:

  • инфликсимаб 5 мг на кг массы тела
  • этанерцепт 25–50 мг
  • адалимумаб

https://cupitman.ru/wp-content/uploads/2018/03/адалимумаб-болезнь-девержи.jpg

Контроль безопасности терапии

        Для выявления заболеваний и состояний, являющихся противопоказаниями к проведению системной терапии ПКВО, перед началом лечения и для выявления нежелательных явлений, ассоциированных с проводимой терапией, во время лечения проводится обследование больных.

Изотретиноин

        При приеме внутрь необходим регулярный контроль функции печени и уровня липидов в плазме крови до лечения, через 1 мес после начала терапии, а затем каждые 3 мес.

        При сахарном диабете, ожирении, алкоголизме или нарушениях липидного обмена рекомендуется более частый контроль лабораторных показателей. При сахарном диабете или подозрении на него необходимо строго контролировать уровень глюкозы в плазме.

        Рекомендуется контролировать функцию печени и уровень печеночных ферментов в крови до лечения, через 1 месяц после начала терапии, а затем каждые 3 месяца или по показаниям. Если уровень печеночных трансаминаз превышает норму, необходимо уменьшить дозу препарата или отменить его.

сотрет лечение болезни девержи

       Следует определять уровень липидов в сыворотке натощак до лечения, через 1 месяц после начала терапии, а затем каждые 3 месяца или по показаниям. Необходимо контролировать уровень триглицеридов в сыворотке крови, поскольку клинически значимое повышение их уровня выше 800 мг/дл или 9 ммоль/л может сопровождаться развитием острого панкреатита, возможно с летальным исходом. При стойкой гиперлипидемии или симптомах панкреатита изотретиноин следует отменить.

         В связи с тем, что на фоне приема изотретиноина возможно снижение остроты зрения, развитие кератита, сухости конъюнктивы, больных, предъявляющих жалобы на зрение, следует направлять к офтальмологу и рассмотреть вопрос об отмене препарата.

         У женщин должен быть получен отрицательный результат достоверного теста на беременность в пределах 11 дней до начала приема препарата. Тест на беременность рекомендуется проводить ежемесячно во время лечения и через 5 недель после окончания лечения. Рекомендуется использовать противозачаточные средства.

Ацитретин

        Следует контролировать функцию печени перед началом лечения ацитретином, каждые 1–2 недели в течение первого месяца после начала лечения, а затем – через каждые 3 месяца. Если результаты анализов указывают на патологию, контроль следует проводить еженедельно. Если функция печени не нормализуется или ухудшается, препарат следует отменить. В этом случае рекомендуется продолжать контролировать функцию печени на протяжении, по крайней мере, 3 месяцев.

         Необходимо контролировать уровень холестерина и триглицеридов сыворотки натощак.

        У больных сахарным диабетом ацитретин может ухудшить толерантность к глюкозе, поэтому на ранних этапах лечения концентрацию глюкозы в крови следует проверять чаще обычного.

Ацитретин неотигазон болезнь девержи.jpg169fc5

       У детей нужно следить за параметрами роста и развития костей.

       Из-за возможности нарушения ночного зрения необходим тщательный мониторинг за нарушением зрения.

        В связи с высокой тератогенностью ацитретина за 2 недели до начала лечения должен быть получен отрицательный результат обследования на беременность. Во время лечения рекомендуется проводить дополнительные обследования на беременность не реже 1 раза в месяц. Абсолютно необходимо, чтобы каждая женщина, способная к деторождению, применяла эффективные противозачаточные средства без перерывов в течение 4 недель до начала лечения, в процессе лечения и в течение двух лет после завершения лечения ацитретином.

Циклоспорин

        Необходим регулярный контроль концентрации креатинина плазмы – повышение может свидетельствовать о нефротоксическом действии и потребовать снижения дозы: на 25% при возрастании уровня креатинина более чем на 30% от исходного, и на 50%, если уровень его повышается вдвое. Если уменьшение дозы в течение 4 недель не приводит к снижению уровня креатинина, циклоспорин отменяют. Рекомендуется мониторинг артериального давления, содержания в крови калия, мочевой кислоты, билирубина, трансаминаз, липидного профиля.

Циклоспорин болезнь девержи

Азатиоприн

        В период лечения женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

        В течение первых 8 нед лечения должен еженедельно проводиться клинический анализ крови, включая определение тромбоцитов (в последующем – 1–2 раза в месяц), а также периодический контроль активности сывороточных печеночных трансаминаз, щелочной фосфатазы и уровня билирубина.

Азатиоприн болезнь девержи

        В дальнейшем анализы крови можно контролировать реже, но клинический анализ крови  с определением тромбоцитов нужно проводить ежемесячно или по крайней мере с интервалом не более 3 месяцев.

       Пациенты, получающие азатиоприн, должны быть проинструктированы о необходимости немедленно сообщать обо всех случаях инфекций, появления неожиданных кровоподтеков, кровотечения или других признаков угнетения костного мозга.

Метотрексат

        Для снижения вероятности развития нежелательных явлений лечение метотрексатом должно сопровождаться терапией препаратом фолиевой кислоты  перорально 5 мг 1 раз в неделю через 1–3 дня после приема метотрексата.

        С целью своевременного выявления побочных явлений необходимо контролировать состояние периферической крови, для чего 1 раз в неделю проводится общий анализ крови с определением количества лейкоцитов и тромбоцитов. Необходимо контролировать активность печеночных трансаминаз, функцию почек, по необходимости проводить рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Терапию метотрексатом прекращают, если число лейкоцитов в крови составляет менее 1,5×109/л, количество нейтрофилов — менее 0,2×109/л, количество тромбоцитов менее 75×109/л. Повышение уровня креатинина на 50% и более первоначального содержания требует повторного измерения уровня креатинина. Возрастание уровня билирубина требует интенсивной дезинтоксикационной терапии.

https://cupitman.ru/wp-content/uploads/2018/03/Метотрексат-болезнь-девержи.jpg

        При развитии диареи и язвенного стоматита терапию метотрексатом необходимо прервать. При появлении признаков пульмональной токсичности (особенно сухой кашель без мокроты) лечение метотрексатом рекомендуется прекратить. Появление признаков угнетения функции костного мозга, необычных кровотечений или кровоизлияний, черного дегтеобразного стула, крови в моче или кале или точечных красных пятен на коже требует немедленной консультации врача.

        Мужчинам и женщинам детородного возраста во время лечения метотрексатом и как минимум в течение 3 месяцев после следует применять надежные методы контрацепции.

      Биологическая терапия препаратами инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб

инфликсимаб болезнь девержи

       Перед началом биологической терапии препаратами инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб необходимо проведение следующих исследований:

  • клинический анализ крови, включая определение лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови, включая исследование уровня креатинина, мочевины, билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы и щелочной фосфатазы;
  • общий анализ мочи;
  • рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, туберкулиновые пробы, консультация фтизиатра для исключения туберкулезной инфекции;
  • обследование на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С;
  • тест на беременность.

        Биологическая терапия не рекомендуется во время беременности. В связи с этим перед началом биологической терапии женщинам детородного возраста необходимо получить отрицательный результат теста на беременность. При проведении биологической терапии и, по меньшей мере, 6 месяцев после ее окончания женщины детородного возраста должны использовать надежные методы контрацепции.

этанерцепт болезнь девержи

        В процессе биологической терапии проводится мониторинг нежелательных явлений и контроль лабораторных показателей:

  • клиническая оценка состояния больного – каждые 3–6 месяцев;
  • осмотр невролога каждые 3–6 месяцев для выявления проявлений неврологических, в том числе демиелинизирующих, заболеваний;
  • консультация кардиолога каждые 3–6 месяцев для выявления признаков сердечно-сосудистой недостаточности;
  • консультация фтизиатра 2 раза в год для исключения развития туберкулеза;
  • клинический анализ крови 1 раз в 3–6 месяцев (для инфликсимаба – перед каждым внутривенным введением);
  • биохимический анализ крови (исследование уровня креатинина, мочевины, билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы и щелочной фосфатазы в крови) 1 раз в 3–6 месяцев (для инфликсимаба – перед каждым внутривенным введением);
  • общий анализ мочи 1 раз в 3–6 месяцев (для инфликсимаба – перед каждым внутривенным введением);
  • анализ крови на гепатит В, С и ВИЧ-инфекцию – через каждые 6 месяцев;
  • тест на беременность (для инфликсимаба – перед каждым внутривенным введением), а также при вероятности наступившей беременности;
  • рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости, органов малого таза, предстательной железы по показаниям.

Профилактика

Отсутствует.

       ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP              8 989 933 87 34

EMAIL:                    HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM            @DERMATOLOG_95


Обсуждение: 13 комментариев
  1. Михаил:

    Болезнь девержи сложное заболевание. На этом сайте понятно изложены все причины и способы лечения данного заболевания . Так как причины возникновения заболевания до конца не известны никто не застрахован от него. Хотел бы отметить ещё ,что в качестве профилактики такого рода заболеваний не плохо было бы придерживаться здорового образа жизни, отказ от курения , алкоголя, чаще заниматься спортом.

    Ответить
  2. Дмитрий:

    Здравствуйте, спасибо за совет, Заболел такой фигней, и незнал как её лечить, а идти в поликлинику нехочется,
    Вот сегодня зашёл на этот сайт, и увидел что можно вылечить дома, спасибо, куплю или закажу эти припораты, и буду лечиться, спасибо)
    А то все говорят иди в больницу, щас закажу или куплю, и вылечюсь, даже незнаю где я так заболел….

    Ответить
  3. Дмитрий:

    Болезнь девержи сложное заболевание. На этом сайте понятно изложены все причины и способы лечения данного заболевания . Так как причины возникновения заболевания до конца не известны никто не застрахован от него. Хотел бы отметить ещё ,что в качестве профилактики такого рода заболеваний не плохо было бы придерживаться здорового образа жизни, отказ от курения , алкоголя, чаще заниматься спортом.

    Ответить
  4. Константин:

    Очень нехорошая и неприятная болезнь, доставляющая массу неудобств и заставляющая стесняться собственного тела. Самое плохое, что достоверно не установлены причина заболевания, в связи с чем есть возможность добиться стойкой ремиссии. Фармакология не стоит на месте, в том числе и в борьбе с данной болезнью, о чем наглядно свидетельствует данный сайт.

    Ответить
  5. сергей 55:

    Скорее всего эту болезнь в древности называли проказой, так как именно в Ветхом завете описано то, как струпьями осыпалась кожа с Иова и далее в книге Левит также было подробное описание того, как кожа белела при заболевании. Здесь подробно описаны и симптоматика заболевание и правильное и эффективное её лечение.

    Ответить
  6. Валентина:

    При таком тяжелом воспалительном заболевании кожи, как болезнь Девержи, при котором этиология и патогенез ПКВО не известны, имеются способы лечения для облегчения состояния несчастных больных людей. И это замечательно. В данное время используются тяжелые препараты, которые имеют побочные эффекты. При этом лечение не всегда эффективно. Хочется верить, что в ближайшем будущем разработают способы полного излечения от этого тяжкого недуга.

    Ответить
  7. максим:

    На первый взгляд я бы назвала эту болезнь- змеиной. Шелушение кожи , покраснение , вечный зуд. Бедные люди которые этим болеют и какие она им приносит не удобства. В этой статье все подробно написано, предоставлены фото болезни , описание первоначальных симптомов . Мне кажется эта статья очень поможет тем кто ищет решение проблемы. Так как тут подробно объясняют ее причины и ее лечения . Даже указаны лекарства от этого недуга.

    Ответить
  8. Сергей:

    Довольно подробная и профессиональная статья, все подробно и понятно. Болезнь конечно очень неприятная, но лечить можно. Автор молодец что указал как и чем лечить эту заразу, ведь не у всех людей есть возможность пойти к врачу. А так хоть какое то лечение.

    Ответить
  9. Сергей:

    Да,конечно болезнь не приятная,но главное что есть способ вылечится, автор хорошо описал статью и как вылечится, не каждый может знать как лечить эту болезнь,та и не вcегда есть квалифицированные доктора чтобы помочь человеку

    Ответить
  10. Андрей:

    Ужасно, конечно, что такие заболевания бывают у людей. Особенно плохо когда не знаешь как от этой напасти избавиться. У меня знакомый страдает от лишаёв, которые периодически выскакивают у него в разных частях тела. Он их лечит всяческими способами, вроде проходит, но через какое-то время опять появляются. Порекомендую ему ваш сайт, может найдет полезную информацию для себя.

    Ответить
  11. Валерий:

    Ну в общем что я могу сказать? удивительно и страшно одновременно.Даже не знаю как себя бы я повел если бы я столкнулся с вот такой вот значит проблемой. А за статью спасибо узнал что к чему и как. И что жизнь то в принципе странная штука

    Ответить
  12. jakarta1988:

    Какое ужасное заболевание!!!! В жизни я таких не видела. Самое главное что можно это лечить. Особенно тяжело маленьким деткам. Эта болезнь схожа с аллергией: красные пятна, зуд. У меня была аллергия во время беременности. Я от зуда ночами не спала. Здоровья и скорейшего выздоровления тем кто заболел такой болезнью.

    Ответить
  13. Сергей:

    Почитаешь и страшно становиться каких только болезней на свете не бывает. Одно радует , что найдены способы лечения, существуют нужные препараты , разработаны методики лечения и главное благодаря данному сайту информация становиться доступной. Знание как лечить болезнь многое значит.

    Ответить

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Для отправки комментария, поставьте отметку, что разрешаете сбор и обработку ваших персональных данных . Политика конфиденциальности